Condições pós-COVID


Alguns pacientes que foram infectados com SARS-CoV-2, o vírus que causa o COVID-19, apresentam sintomas e achados clínicos novos, recorrentes ou contínuos quatro ou mais semanas após a infecção, às vezes após a recuperação inicial dos sintomas. As condições pós-COVID podem ocorrer em pacientes que tiveram vários graus de doença durante a infecção aguda, incluindo aqueles que tiveram infecções leves ou assintomáticas. As comunidades médicas e de pesquisa ainda estão aprendendo sobre esses sintomas pós-agudos e achados clínicos.

As condições pós-COVID estão sendo referidas por uma ampla variedade de nomes, incluindo COVID longo, COVID-19 pós-agudo, efeitos a longo prazo do COVID, síndrome COVID pós-aguda, COVID crônico, COVID de longa distância, sequelas tardias, e outros, bem como o termo de pesquisa sequelas pós-aguda da infecção por SARS-COV-2 (PASC).external icon Embora definições padronizadas de caso ainda estejam sendo desenvolvidas, no sentido mais amplo, as condições pós-COVID podem ser consideradas uma falta de retornar a um estado de saúde normal após uma doença aguda por COVID-19. As condições pós-COVID também podem incluir o desenvolvimento de sintomas novos ou recorrentes que ocorrem após a resolução dos sintomas da doença aguda.

O conhecimento científico ainda é limitado sobre esses efeitos, incluindo o que os causa e com que frequência ocorrem. A terminologia provisória será atualizada à medida que mais informações estiverem disponíveis.

Condições pós-COVID

Usamos as condições pós-COVID como um termo abrangente para a ampla gama de consequências para a saúde que estão presentes quatro ou mais semanas após a infecção por SARS-CoV-2. O prazo de quatro ou mais semanas fornece uma aproximação grosseira dos efeitos que ocorrem além do período agudo, mas o prazo pode mudar à medida que aprendemos mais.

Pode ser difícil distinguir os sintomas causados ​​por condições pós-COVID de sintomas que ocorrem por outros motivos. Os pacientes que experimentam os efeitos agudos e pós-agudos do COVID-19, juntamente com o isolamento social resultante das medidas de prevenção da pandemia do COVID-19, frequentemente sofrem de sintomas de depressão, ansiedade ou alterações de humor. Razões alternativas para problemas de saúde precisam ser consideradas, como outros diagnósticos, desmascaramento de condições de saúde pré-existentes ou mesmo reinfecção por SARS-CoV-2. Para os médicos que consideram se novos sintomas podem ser explicados por reinfecção, consulte as orientações do CDC sobre investigação de suspeita de reinfecção.

Também é possível que alguns pacientes com condições pós-COVID não tenham tido testes positivos para SARS-CoV-2 devido à falta de testes ou testes imprecisos durante o período agudo, ou devido à diminuição dos níveis de anticorpos ou testes de anticorpos falso-negativos durante o acompanhamento.

Efeitos do sistema multiorgânico do COVID-19

Os efeitos do COVID-19 no sistema multiorgânico foram documentados na maioria, se não em todos os sistemas do corpo, incluindo cardiovascular, pulmonar, renal, dermatológico, neurológico e psiquiátrico. A síndrome inflamatória multissistêmica (MIS) e as condições autoimunes também podem ocorrer após o COVID-19. MIS pode levar a sintomas de longo prazo devido a complicações não resolvidas da doença. A natureza e duração dos potenciais sintomas pós-MIS estão atualmente sob investigação. Uma grande variedade de efeitos na saúde pode persistir após a resolução da doença aguda (por exemplo, fibrose pulmonar, miocardite). Não se sabe quanto tempo os efeitos do sistema multiorgânico podem durar e se os efeitos podem ou não levar a condições crônicas de saúde.

Efeitos da doença ou hospitalização por COVID-19

Os efeitos da doença ou hospitalização por COVID-19 podem incluir estenose traqueal por intubação prolongada, fraqueza grave e descondicionamento. Alguns desses efeitos são semelhantes aos da hospitalização por outras infecções respiratórias ou outras condições. Essa categoria também pode abranger a síndrome pós-cuidados intensivos (PICS), que inclui uma série de efeitos à saúde que permanecem após uma doença crítica. Esses efeitos podem incluir fraqueza severa e transtorno de estresse pós-traumático. Embora os efeitos da hospitalização possam não ser exclusivos da doença COVID-19, eles são considerados condições pós-COVID se ocorrerem após uma infecção por SARS-CoV-2 e persistirem por quatro ou mais semanas.


Sintomas novos ou contínuos

Há uma grande variedade de outros sintomas e achados clínicos novos ou em andamento que podem ocorrer em pessoas com graus variados de doença por infecção aguda por SARS-CoV-2, incluindo pacientes que tiveram infecção leve ou assintomática por SARS-CoV-2. Esses efeitos podem se sobrepor a complicações multiorgânicas ou a efeitos de tratamento ou hospitalização. Essa categoria é heterogênea e provavelmente será modificada no futuro, pois pode incluir pacientes com sintomas clinicamente importantes, mas mal compreendidos (por exemplo, dificuldade de raciocínio ou concentração, mal-estar pós-esforço) que podem ser persistentes ou intermitentes após infecção aguda inicial com SARS-CoV-2.

Clínicos e pesquisadores ainda estão nos estágios iniciais de compreensão das condições pós-COVID. As maneiras pelas quais a infecção por SARS-CoV-2 leva a sintomas relatados ainda estão sendo avaliadas. Até o momento, os sintomas persistentes mais comumente relatados incluem:

  • Dispnéia ou aumento do esforço respiratório
  • Fadiga
  • Mal-estar pós-esforço e/ou baixa resistência
  • “Brain fog” ou comprometimento cognitivo
  • Tosse
  • Dor no peito
  • Dor de cabeça
  • Palpitações e/ou taquicardia
  • Artralgia
  • Mialgia
  • Parestesia
  • Dor abdominal
  • Diarréia
  • Insônia e outras dificuldades de sono
  • Febre
  • Tontura
  •  Função diária prejudicada e mobilidade
  •  Dor
  •  Erupção cutânea (por exemplo, urticária)
  •  Mudanca de humor
  •  Anosmia ou disgeusia
  •  Irregularidades do ciclo menstrual